83-летняя женщина обратилась в гастроэнтерологическую клинику с дисфагией и срыгиванием, которые возникали при каждом приеме пищи в сочетании с постпрандиальной болью в груди. В течение нескольких лет она испытывала трудности с глотанием как твердых веществ, так и жидкостей, и этот симптом ухудшился в течение года до осмотра. Она также сообщила о потере веса на 9 кг в прошлом году. На бариевой эзофаграмме был изображен штопор (картинка А). При верхней эндоскопии отмечались неперистальтические спастические сокращения (картинка В) и плотное гастроэзофагеальное соединение. Манометрия пищевода высокого разрешения показала повышенное интегральное давление релаксации нижнего пищеводного сфинктера, отсутствие перистальтики и спастические сокращения, соответствующие ахалазии III типа (спастической). Пациент отказался от эндоскопической миотомии и предпочел лечение эндоскопической инъекцией ботулотоксина. При последующем наблюдении через 5 месяцев после лечения у нее наблюдалась только интермиттирующая дисфагия и не было регургитации.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911516
Перевод: Клишин П.А. Михайлова Д.И.