Тройная деформация коленного сустава — одно из редких последствий туберкулезной инфекции. Оно включает сгибание колена, заднебоковой подвывих большеберцовой кости и внешнюю ротацию большеберцовой кости над мыщелками бедренной кости, которые находятся в коалиции и приводят к изнурительной деформации. В настоящее время в литературе упоминаются различные методы оперативного вмешательства, включающие применение кольцевого фиксатора Илизарова или системы реконструкции конечности (детская возрастная группа), тотальное эндопротезирование коленного сустава, артродез в сочетании с синовэктомией. Одиннадцатилетний мужчина обратился в ортопедическое амбулаторное отделение с болью, отеком и потерей подвижности левого колена в течение двух лет. Отек был скрытым по началу и постепенно прогрессировал в течение двух лет, что привело к деформации, которая усугубилась настолько, что пациент не в состоянии выполнять какие-либо движения левым коленным суставом. Пациент находился на противотуберкулезном режиме в течение 6 месяцев, благодаря чему отек уменьшился минимально, но деформация сохранялась даже после длительного вытяжения. При местном осмотре колено было зафиксировано в сгибании на 100 градусов. Контрактура подколенного сухожилия наблюдалась в заднем аспекте с выраженным истощением подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы. Пациент лечился с применением фиксатора Илизарова. Два прямых провода были пропущены на расстоянии десяти см дистальнее первого кольца и прикреплены к кольцу. Два прямых провода были подведены к дистальному отделу бедренной кости, проксимальнее второго кольца, и прикреплены к кольцу. В настоящее время пациенту проводится периодическая дистракция кольца Илизарова примерно на 0,25 мм в день.
Источник: www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com/content/article/9/16/full/
Перевод: Литвиненко Я. Е., Пак Л. В.