У 8-летнего мальчика появились подкожные узелки, связанные с лихорадкой в анамнезе в течение 1 недели через 2 месяца после начала лечения рецидивирующего В-клеточного лейкоза. У него была панцитопения в течение 57 дней, и лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 7,5 г на децилитр (референтный диапазон от 11,5 до 14,5), количество лейкоцитов 200 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 5000 до 11 000) и количество тромбоцитов 12 000 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 150 000 до 400 000). Лихорадка сохранялась, несмотря на начало внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия и противогрибкового лечения, и через 1 неделю развились подкожные узелки. Физикальное обследование выявило узелки диаметром от 5 до 18 мм на груди, спине, руках и ногах (картинка А). Был получен биопсийный образец узелка. Микроскопическое исследование сухого мазка, окрашенного лактофеноловым хлопковым синим, выявило септированные гифы и споры (картинка В), А Fusarium dimerum выращивали в культуре. Окрашивание Грамом культуры крови выявило гифы и споры (картинка С), А культуры также выявили F. димер. Больной прошел длительный курс лечения противогрибковой терапией. Его лихорадка разрешилась в течение 11 дней, а повреждения кожи разрешились в течение 20 дней.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911084
Перевод: Клишин П.А. Михайлова Д.И.