Мы сообщаем о случае 52-летнего мужчины, поступившего в отделение неотложной помощи по поводу лихорадки, постоянного кашля и кровохарканья, прогрессирующего в течение последнего месяца. Пациент утверждал, что у него нет истории болезни или что он проходит специальное лечение. Понятия туберкулезной инфекции нет. Месяц назад он обратился за консультацией по поводу тех же симптомов, был сделан рентген грудной клетки и был сделан вывод о легочном заболевании верхней правой доли. Тест на наличие туберкулезных бацилл в мокроте был отрицательным. Вероятностное лечение антибиотиками было начато безуспешно. При поступлении отмечалась лихорадка при 38,5°С, частота дыхания составляла 38 циклов в минуту. В верхней части правого легкого отмечались потрескивающие хрипы. Биологический анализ показал нейтропению при дозе 410 / мкл и воспалительный синдром при уровне С-реактивного белка (СРБ) 112,4 мг/л. Серология ВИЧ была отрицательной. Столкнувшись с сохранением симптомов, несмотря на лечение антибиотиками, была проведена компьютерная томография грудной клетки (КТ), в результате которой был обнаружен правый апикальный гиперплотный узелок размером 18x21 мм, окруженный матовым стеклом с гиперплотностью, достигающим знака ореола. Не было отмечено ни спинальной, ни средостенной аденомегалии. Левое легкое было в норме. Анализ жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БЛА), проведенный через 3 дня после этого, показал наличие разделенных мицелиальных нитей при прямом исследовании. На основании этих результатов был поставлен диагноз ангиоинвазивный легочный аспергиллез. Течение было неблагоприятным после появления сильного кровохарканья с респираторным дистрессом и смерти пациента через 12 часов после БЛА.
Источник: www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com/images-in-medicine/ViewImage.php?ImageId=843
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.