В приемное отделение доставлен ранее здоровый мальчик 8 лет с 2-недельным анамнезом безболезненного отека правого нижнего века. При физикальном обследовании было обнаружено, что опухоль присутствует при обычном взгляде (изображение А), но уменьшается при взгляде вниз (см. видео). Внутри века пальпировалось фиксированное образование размером 1,5 на 2,5 см. Когда правый глаз был открыт, была видна эритематозная субконъюнктивальная ткань, выступающая из-под нижнего века (изображение В). Острота зрения и экстраокулярные движения обоих глаз были нормальными. Магнитно-резонансная томография орбит показала неоднородное, очерченное, Т1-гипоинтенсивное, Т2-гиперинтенсивное образование вдоль передне-нижней части правого глазного яблока (панель C). Была выполнена инцизионная биопсия, и гистопатологическое исследование показало плотные пласты маленьких круглых синих клеток, которые окрашивались положительно на миогенин (панель D). Поставлен диагноз: «Эмбриональная рабдомиосаркома» — наиболее частая первичная злокачественная опухоль орбиты у детей. В ходе поэтапной оценки была поставлена 1 стадия, и пациенту было проведено уменьшение объема опухолевой массы, адъювантная химиотерапия и лучевая терапия. При последующем наблюдении через 3 месяца визуализация не выявила признаков заболевания, и зрение пациента оставалось нормальным. Отек век, меняющийся при движениях глаз, должен вызвать подозрение о поражении экстраокулярных мышц, включая злокачественные опухоли, как в данном случае.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2207328
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.