26-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 2-месячным анамнезом изменения вкуса и безболезненного шелушения языка, связывал с недомоганием, потерей веса и мышечными спазмами. В анамнезе хроническое заболевание почек, связанное с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Начало диализа и оценка для трансплантации почки были рекомендованы 3 года назад, но он был потерян для последующего наблюдения. Физикальный осмотр показал белые, резко очерченные, адгезивные бляшки по бокам (картинка А) и под поверхностью (картинка Б) языка. Лабораторные тесты показали уровень креатинина 22 мг на децилитр (референтный диапазон от 0,7 до 1,5) и уровень азота мочевины крови более 225 мг на децилитр (референтный диапазон от 9 до 20). Эти данные соответствовали уремическому стоматиту, был начат гемодиализ. Уремический стоматит-редкое проявление застарелой уремии. Разрешение поражений языка наблюдалось после трех сеансов гемодиализа (картинки С и D). Пациент продолжает гемодиализ и проходит обследование для трансплантации почки.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1914867
Перевод: Клишин П.А. Михайлова Д.И.