Ранее здоровый 18-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей лихорадки, рвоты и диареи. За три недели до осмотра он упал в канал. Частота его сердечных сокращений составляла 110 ударов в минуту, а температура — 38,4°C. При физикальном осмотре были отмечены желтуха склеры и субконъюнктивальное кровоизлияние в обоих глазах (панели А и В), а также умеренная болезненность живота без гепатоспленомегалии. Лабораторные исследования показали острое повреждение почек и повышение уровня аминотрансферазы и общего билирубина. Тяжелая форма лептоспироза, проявляющаяся лихорадкой, желтухой, почечной недостаточностью и кровоизлиянием, была заподозрена на основании классической картины пациента (включая субконъюнктивальное кровотечение) и воздействия воды с вероятным загрязнением мочой грызунов. Было начато эмпирическое лечение внутривенным введением пенициллина. Тестирование на амплификацию нуклеиновых кислот в сыворотке крови позже выявило виды лептоспир серогруппы icterohaemorrhagiae. Анализ на антитела IgM против видов лептоспир выявил титр 1:320 (контрольное значение, отрицательное). Пациент был выписан после 1-недельного пребывания в больнице. При последующем наблюдении 3 недели спустя его симптомы, субконъюнктивальное кровоизлияние и повреждение печени и почек исчезли.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202675
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.