60-летний мужчина с ишемическим инсультом в анамнезе обратился в кардиологическую клинику с 3-месячным анамнезом одышки при физической нагрузке. Его кровяное давление составляло 141/55 мм рт. ст., при повышенном пульсовом давлении 86 мм рт. ст. При физикальном осмотре был выявлен систолический шум 2/6 степени и диастолический шум 3/4 степени во втором правом межреберье. Пульс в сонной артерии участился. Обе плечевые артерии были отмечены как извилистые и заметно пульсирующие, расширяющиеся в систолу и быстро сжимающиеся в диастолу — находка, известная как локомоторный признак плеча. Признак локомоторной брахии может наблюдаться у пациентов с аортальной регургитацией из-за высокого пульсового давления и диастолического изменения кровотока, связанного с тяжелой клапанной недостаточностью. Этот признак также может наблюдаться у пациентов с тяжелым атеросклерозом. У этого пациента трансторакальная эхокардиограмма показала двустворчатый аортальный клапан с выраженной регургитацией, умеренно увеличенный левый желудочек, слегка расширенный корень аорты и нормальную восходящую аорту. Спектральная допплеровская ультрасонография плечевых артерий выявила изменение диастолического кровотока. Был поставлен окончательный диагноз хронической тяжелой аортальной регургитации. Пациент был направлен на хирургическое протезирование аортального клапана.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2206470
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.