18-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с болью в груди. У него был анамнез болезни Кавасаки, которая была диагностирована, когда ему было 11 лет. Несмотря на лечение внутривенным иммуноглобулином, аневризмы коронарных артерий были обнаружены на изображении (рисунок А показывает коронарную ангиограмму, полученную за 3 года до текущего осмотра). Во время нынешнего осмотра его лекарства включали аспирин и варфарин. Электрокардиограмма показала повышение сегмента ST в отведениях V1-V3. Экстренная коронарография выявила окклюзию левой передней нисходящей артерии (рисунок В). Болезнь Кавасаки-это острый, идиопатический, самоограничивающийся васкулит, который в первую очередь поражает детей. Клинические признаки включают лихорадку, неэкссудативный конъюнктивит в обоих глазах, мукозит, шейную лимфаденопатию, полиморфную сыпь и изменения на руках и ногах. Поскольку не все эти признаки обязательно присутствуют и нет специального диагностического теста для болезни Кавасаки, диагноз может быть пропущен в детстве или проявиться в таком раннем возрасте, что взрослый пациент не помнит о болезни. Пострадавшие дети подвергаются риску сердечно-сосудистых осложнений. Пациенту было выполнено коронарное шунтирование. При последующем наблюдении через 3 года после описания он чувствовал себя хорошо и не жаловался в дальнейшем на сердечные симптомы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1804902
Перевод: Андреева А. А. Абросимова Ю. Д.