41-летний фермер обратился в амбулаторную инфекционную клинику с 20-летним анамнезом медленно растущих повреждений на правой ноге, которые прогрессировали с течением времени, вызывая аномалию походки. Поражения первоначально начинались как безболезненные, зудящие папулы на колене и постепенно распространялись на тыльную сторону стопы. Физикальное обследование выявило пальпируемые, коалесцирующие подкожные узелки с веррукозными поражениями и сопутствующими изменениями кожи (картинка А). Исследование соскоба кожи, приготовленного с 10% гидроксидом калия, выявило пигментные, толстостенные, многоклеточные структуры, известные как тела мушмулы (также называемые склеротическими клетками) (картинка В), что наводило на мысль о хромобластомикозе, хроническом подкожном микозе, который может развиться в местах травмы кожи. Fonsecaea pedrosoi, сапрофит, обнаруженный в почве и возбудитель хромобластомикоза, был выращен на культуре. Было начато ежедневное лечение 400 мг перорального итраконазола и продолжалось в течение 1 года с незначительным уменьшением очагов поражения. Планируется дальнейшее лечение криотерапией.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1913199
Перевод: Клишин П.А. Михайлова Д.И.