Гепатопульмональный синдром

Интересный случай: Гепатопульмональный синдром
50-летний мужчина с криптогенным циррозом печени обратился в гастроэнтерологическую клинику с 2-летней историей прогрессирующей одышки при физической нагрузке. Результаты физического обследования включали асцит и отек стоп, спленомегалию, паутинные невусы и скручивание пальцев. При аускультации легких и сердца никаких аномальных звуков слышно не было. При дыхании атмосферным воздухом у пациента сатурация кислорода, измеренная с помощью пульсоксиметрии, составляло 94% в положении лежа и 88% в вертикальном положении. Газовый анализ артериальной крови, выполненный при вдыхании пациентом окружающего воздуха в положении сидя, показал парциальное давление артериального кислорода 60 мм рт. ст. при альвеолярно–артериальном градиенте кислорода 54 мм рт. ст. Трансторакальная эхокардиография с внутривенным введением физиологического раствора с перемешиванием выявила помутнение камер на левой стороне сердца микропузырьками через пять ударов сердца после появления микропузырьков в правом предсердии, что указывает на аномальное расширение внутрилегочных сосудов, приводящее к внутрилегочному шунтированию. Эти результаты соответствовали диагнозу гепатопульмонального синдрома. Было начато медикаментозное лечение цирроза печени у пациента, которое включало применение диуретиков. При 4-месячном наблюдении у пациента наблюдалась постоянная одышка.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1901205
Перевод: Мовсисян Э.А., Мухаметдинова А.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий