34-летний мужчина обратился в ортопедическую клинику с болью в левом запястье, которые начались после того, как он упал на вытянутую руку. При пальпации левой руки отмечалась болезненность над дорсальной стороной ладьевидно-полулунного суставного промежутка. Нажатие на ладьевидную кость, при пассивном отклонении руки от локтевого к лучевому направлению приводило к болезненному «стуку», означающий, положительный тест сдвига ладьевидной кости или тест Ватсона. Эта находка может свидетельствовать о повреждении ладьевидно-полулунной связки, которая обычно стабилизирует ладьевидную кость в ее ямке. Рентгенограммы левой руки не показали аномалий костей или суставов, но магнитно-резонансная томография выявила разрыв ладьевидно-полулунной связки. Рентгеноскопия при обследовании, проведенном пациентом под анестезией, подтвердила положительный тест на смещение ладьевидной кости: ладонное давление на ладьевидную кость приводило к дорсальному подвывиху кости, когда запястье отклонялось от локтевого к лучевому направлению (точки указывают на ладьевидную кость до [изображения A] и после [изображения B] пассивного отклонения запястья). Артроскопия запястья подтвердила полный разрыв ладьевидно-полулунной связки, которая впоследствии была реконструирована. Через 18 месяцев наблюдения тест на смещение ладьевидной кости был отрицательным, и у пациента восстановилась безболезненная нормальная функция запястья.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202238
Перевод: Мовсисян Э.А., Мухаметдинова А.Р.