45-летняя женщина с заболеванием витилиго(панель А) была обследована из-за сильной усталости. У нее была обнаружена панцитопения (количество лейкоцитов 3200 на кубический миллиметр, уровень гемоглобина 8,1 г на децилитр и количество тромбоцитов 147 000 на кубический миллиметр) с макроцитозом (средний корпускулярный объем 125 мкм3) и гиперсегментированными полиморфноядерными лейкоцитами (панель). B; гематоксилин и эозин, ×100). Уровень витамина B12 в сыворотке крови составлял 84 пмоль на литр (нормальный диапазон от 220 до 660). Уровень фолиевой кислоты в сыворотке был в норме. В аспирате костного мозга была обнаружена эритроидная гиперплазия со смещенным влево мегалобластным эритропоэзом и гигантскими метамиелоцитами (рисунок C, стрелка; гематоксилин и эозин, ×100). Биопсия желудка (образец не показан) выявила тяжелые изменения слизистой оболочки с железистой атрофией и кишечной метаплазией. Диагноз хронического атрофического гастрита типа А (аутоиммунный) был подтвержден обнаружением в сыворотке крови значительно повышенных уровней антител к париетальным клеткам желудка (1:260; нормальное значение <1:10). Пациентке было назначено внутримышечное введение витамина В12, нарушения в крови полностью исчезли.

Все больше данных свидетельствует о том, что витилиго является аутоиммунным заболеванием. Это может быть связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как пернициозная анемия, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, очаговая алопеция и заболевания щитовидной железы, или может быть проявлением полигландулярного аутоиммунного синдрома.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm990602
Перевод: Мухаметдинова А.Р. Мовсисян Э.А.