70-летняя женщина с терминальной стадией заболевания печени от гепатита С был госпитализирован в состоянии контузии. Была диагностирована портосистемная энцефалопатия, больному назначено лечение лактулозой по 20 г каждые 6 часов. Через несколько дней после поступления появились боли в животе с выраженным вздутием живота. Лихорадки и лейкоцитоза не было. Рентгенография брюшной полости показала растянутую, наполненную воздухом толстую кишку до уровня селезеночного изгиба, размеры слепой и поперечной ободочной кишки 11 см и 14 см соответственно. Последующая компьютерная томография брюшной полости показала выраженное вздутие проксимального отдела толстой кишки с резким переходом к декомпрессии толстой кишки на уровне проксимального отдела нисходящей ободочной кишки без признаков обструктивного поражения. Был поставлен диагноз острой толстокишечной псевдонепроходимости или синдрома Огилви. Первоначально ее лечили консервативно с введением внутривенных жидкостей и использованием назогастрального и ректального зондов. Применение неостигмина было противопоказано, учитывая острую почечную недостаточность. Когда ее дискомфорт в животе усилился, была выполнена колоноскопическая декомпрессия, что привело к заметному улучшению. Острая псевдообструкция толстой кишки характеризуется массивным расширением сегментов толстой кишки при отсутствии механической непроходимости и может наблюдаться при широком спектре терапевтических и хирургических заболеваний.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1311399
Перевод: Мовсисян Э.А., Мухаметдинова А.Р.