Кальцифицирующая артериопатия

Интересный случай: Кальцифицирующая артериопатия38-летний мужчина, перенесший пятью годами ранее трансплантацию почки и поджелудочной железы, был доставлен в связи гангреной обеих рук. Пациент также страдал диабетом 1 типа и не курил. В течение предыдущего месяца на трех пальцах пациента, в том числе на четвертом пальце левой руки, появились болезненные параногтевые голубые пятна (фото А); затем на пораженных пальцах образовались язвы. Его почечная функция ухудшилась, что связано с последствиями заражения полиомавирусом типа BK. Системное артериальное давление 130/80 мм рт.ст., сегментарное артериальное давление на верхних конечностях более 300 мм рт.ст., пульсовые сигналы в норме. Артериография выявила диффузные закупорки артерий (рисунок B, стрелки). Уровень кальция в сыворотке крови составил 2,52 ммоль/л, фосфора – 1,04 ммоль/л, креатинина – 2 мг/дл (177 мкмоль/л). Больному назначены антагонисты кальция, антитромбоцитарная терапия, гепарин. Однако в течение шести месяцев ишемия прогрессировала во всех пальцах, кроме больших пальцев, и ему была проведена частичная ампутация второго, третьего и четвертого пальцев обеих рук. Микроскопическое исследование ампутированного пальца показало ишемический некроз с воспалительной инфильтрацией, медиальные кальцификации артерий среднего калибра и гиперплазию интимы с просветным тромбозом. Несмотря на ампутацию, у пациента сохраняется ишемическая боль, адекватная перфузия имеется только в больших пальцах.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040777
Перевод: Мухаметдинова А.Р. Мовсисян Э.А.

0 комментариев

Оставить комментарий