У 45-летнего мужчины с дислипидемией внезапно появились загрудинные боли, и он был доставлен в отделение неотложной помощи. Его электрокардиограмма показала подъем сегмента ST в передних отведениях (изображение А). Немедленно была выполнена коронароангиография. Левая передняя нисходящая (LAD) коронарная артерия и две большие диагональные ветви, казалось, были нормальными во время диастолы (изображение B), но были сильно сдавлены во время систолы (изображение C), что свидетельствует о компрессии миокардиальными мостиками. В этих трех артериях наблюдалась скорость кровотока 2 ой степени (согласно критериям исследования Тромболизис при инфаркте миокарда [TIMI]). Другие коронарные артерии были в норме. Прямое стентирование интрамиокардиального сегмента артерии ПМЖВ и второй большой диагональной ветви восстановило кровоток 3 степени по шкале TIMI и уменьшило боль в грудной клетке с нормализацией электрокардиограммы. Уровни креатинкиназы и тропонина были повышены до 483 ЕД/л (нормальный диапазон, <185 ЕД/л) и 2,63 мкг/л (нормальный диапазон, <0,10 мкг/л) соответственно. Левая вентрикулография показала нормальную фракцию выброса с легким нарушением движения передней стенки. Было начато введение аспирина, клопидогреля, аторвастатина и метопролола. Последующая электрокардиограмма показала разрешение подъема сегмента ST (панель D). Три года спустя у пациента симптомов не обнаружилось. Пиковая частота сердечных сокращений зафиксировалась во время теста на беговой дорожке.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1050647
Перевод: Мухаметдинова А.Р. Мовсисян Э.А.