77-летний мужчина был госпитализирован с тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье и лихорадкой с ознобом в течении трех недель. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составило 6400 на кубический миллиметр, концентрация гемоглобина — 9,0 г на децилитр, гематокрит — 26,5 процента, количество тромбоцитов — 255 000 на кубический миллиметр, а количество ретикулоцитов — 0,6 процента. Для дальнейшей оценки анемии у пациента было проведено исследование костного мозга; он выявил легкую гиперклеточность с трехлинейным кроветворением, но с уменьшенным количеством эритроидных предшественников. Оценка мазка аспирата костного мозга (изображение А; окраска по Райту, ×100) и гистологическое исследование образца толстой биопсии костного мозга (изображение В, ×100) выявили популяцию гигантских пронормобластов с выраженными внутриядерными включения (стрелки на обеих панелях), указывающие на диагноз парвовирусной инфекции B19. Этот диагноз был подтвержден иммуногистохимическим анализом образца биопсии костного мозга с R92F6 (Novocastra Laboratories), моноклональным антителом, которое распознает капсидные белки VP1 и VP2 парвовируса B19 в инфицированных клетках. Вирусно инфицированные эритроидные предшественники были выделены окрашиванием иммунопероксидазой с помощью R92F6 (панель C, стрелки, ×100). Пациент вылечился от анемии без медицинского вмешательства.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010759
Перевод: Мухаметдинова А.Р. Мовсисян Э.А.