77-летний мужчина обратился с 2-дневным анамнезом диффузной сыпи, которая затронула участок кожи на правой стороне туловища. За две недели до обращения над дерматомами Т3 и Т4 развилась инфекция опоясывающего герпеса, и он прошел недельный курс лечения валацикловиром. За десять дней до обращения он начал ежедневно принимать целекоксиб для лечения вновь возникших болей в спине. При осмотре была обнаружена сливающаяся эритематозная сыпь, которая не затрагивала кожу вокруг поражений опоясывающего герпеса (фото А — вид спереди, фото В — правый боковой вид). Результаты кожной биопсии соответствовали лекарственной сыпи, а кожная проба выявила целекоксиб в качестве триггера. Был поставлен диагноз обратной изотопной реакции при лекарственной сыпи, не затрагивающей излеченную инфекцию опоясывающего герпеса. Обратная изотопная реакция — также называемая изотопным отсутствием реакции — возникает, когда новое кожное заболевание минует участок кожи, ранее пораженный несвязанным, излеченным дерматозом. Механизм этого явления остается неясным. Было начато лечение курсом пероральных глюкокортикоидов, и пациенту было рекомендовано прекратить прием целекоксиба. При контрольном осмотре через 10 дней после начала лечения глюкокортикоидами диффузная сыпь полностью разрешилась.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2205584
Перевод: Мовсисян Э.А., Мухаметдинова А.Р.