Холестериновый перикардит

Интересный случай: Холестериновый перикардит64-летний мужчина с хорошо контролируемым ревматоидным артритом поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на усталость в течение нескольких месяцев и 1-дневную боль в животе, которая усиливалась при глубоком дыхании. При поступлении ЧСС 105 уд/мин, артериальное давление 138/95 мм рт.ст. Физикальное обследование выявило легкую болезненность живота в правом верхнем и нижнем квадранте. Компьютерная томография брюшной полости не выявила серьезных внутрибрюшных изменений, но выявила большой перикардиальный выпот, который был подтвержден на последующей трансторакальной эхокардиограмме. Выполнен перикардиоцентез, удалено 960 мл желтой мутной жидкости. Исследования образцов перикардиальной жидкости выявили уровень лактатдегидрогеназы 1056 МЕ на литр (референтный диапазон от 100 до 250) и количество лейкоцитов 2992 на кубический миллиметр (референтное значение <500). Микроскопия образца жидкости показала кристаллы холестерина (изображение А) и пенистые гистиоциты (изображение В). Был поставлен диагноз холестериновый перикардит. Холестериновый перикардит характеризуется хроническим перикардиальным выпотом с высоким уровнем холестерина, который может кристаллизоваться в жидкости, и связан с ревматоидным артритом. Было начато лечение колхицином, и выпот не рецидивировал во время пребывания пациента в больнице. Повторная эхокардиограмма через 3 месяца после выписки не выявила реаккумуляции жидкости.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2118193
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.

0 комментариев

Оставить комментарий