Кристаллы сульфаниламидов

Интересный случай: Кристаллы сульфаниламидов
Интересный случай: Кристаллы сульфаниламидов
У 42-летнего мужчины, госпитализированного для лечения пневмоцистной пневмонии, развились утомляемость и снижение диуреза. В анамнезе у него была инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество CD4+ Т-клеток составило 122 на кубический миллиметр, а вирусная нагрузка ВИЧ составила 1 430 000 копий на миллилитр. Утомляемость и снижение диуреза начались через 1 неделю после начала внутривенного введения триметоприма-сульфаметоксазола. Уровень азота мочевины крови составил 46 мг/дл (16,4 ммоль/л), уровень креатинина 3,7 мг/дл (327 мкмоль/л) при исходных значениях 15 и 0,8 мг/дл (5,4 ммоль/л и 70 мкмоль/л). литр) соответственно. Уровень калия составил 3,8 ммоль/л (референсный диапазон от 3,4 до 5,0). Анализ мочи показал количество эритроцитов от 0 до 1 клетки и количество лейкоцитов от 5 до 10 клеток в поле зрения при большом увеличении. При оценке центрифугированной мочи под световой микроскопией были обнаружены многочисленные веерообразные кристаллы с внешним видом «пшеничного сотрясения» (фото А и В). На УЗИ гидронефроза не обнаружено. Был поставлен диагноз острого повреждения почек, вызванного кристаллами сульфаниламидов, вследствие лечения триметопримом-сульфаметоксазолом. Начата внутривенная гидратация и триметоприм-сульфаметоксазол заменен на клиндамицин-примахин. У пациента улучшилась функция почек, при этом показатели функции вернулись к исходному уровню в течение 1 недели. Кристаллы больше не обнаруживались при последующей микроскопии мочи. Через неделю после выписки из больницы пневмония уменьшилась, а функция почек оставалась стабильной. Начата антиретровирусная терапия.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2028020
Перевод: Литвиненко Я. Е., Магомедова М. У.

0 комментариев

Оставить комментарий