Болезненные узелки на руках

Интересный случай: Болезненные узелки на руках
63-летняя женщина обратилась в поликлинику с 8-недельным анамнезом узелков на руках. Она вспомнила, как порезала себе большие пальцы во время чистки рыбы, которую она купила на рынке морепродуктов, готовясь к еде, и через 6 недель начали развиваться поражения. У нее не было лихорадки. За четыре недели до поступления ее обследовали в другой клинике, где она получала лечение итраконазолом по поводу подозрения на инфекцию Sporothrix schenckii; улучшения не наблюдалось. Физикальное обследование в текущей клинике выявило болезненные розовые узелки и изъязвления с геморрагической коркой на обеих руках (фото A; фото B — крупный план правого предплечья). Был получен образец биопсии, который выявил множественные гранулемы. Культуры выращивали Mycobacterium marinum, нетуберкулезную микобактерию, которая встречается в водной среде. Инфекции обычно возникают в результате контакта с зараженной водой при наличии повреждений кожи. Итраконазол был отменен, и пациентка получала лечение моксифлоксацином, рифампицином и кларитромицином в течение 6 мес. У нее было полное избавление от инфекции. При последующем посещении через 1 год узелки рассосались, но остались рубцы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2028530
Перевод: Литвиненко Я. Е., Магомедова М. У.

0 комментариев

Оставить комментарий