Синдром Панкоста

Интересный случай: Синдром Панкоста
Рисунок 1. 53-летний мужчина был обследован из-за анизокории в течение месяца и левостороннего птоза 1 мм (изображение А). У него были боль и онемение левой руки и снижение потоотделения на левой стороне лица в течение предыдущих девяти месяцев. Анизокория наиболее выражена в темноте. Проба с местным нанесением 10-процентного раствора кокаина на оба глаза вызывала расширение только контралатерального зрачка; миотический зрачок не расширился. Кокаиновая проба ставит диагноз синдрома Горнера, когда зрачок на стороне симпатического прерывания не расширяется. Поскольку кокаин блокирует обратный захват тонически высвобождаемого норадреналина, он вызывает минимальное расширение симпатически денервированного зрачка или не вызывает его вовсе. На магнитно-резонансном изображении грудной клетки пациента с усилением гадолинием видно мягкотканное образование размером 4 на 5 на 2,5 см (сплошная стрелка на фото В) в верхушке левого легкого, прилегающей к телу позвонка Т1. Это изображение отличается от нормальной наполненной воздухом верхушки правого легкого (незаштрихованная стрелка). Биопсия новообразования под контролем компьютерной томографии выявила низкодифференцированную аденокарциному. Больному выполнена левосторонняя верхняя лобэктомия с резекцией грудной стенки первого, второго и третьего ребер. После операции синдром Горнера и онемение рук не изменились.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199711063371905
Перевод: Литвиненко Я. Е., Магомедова М. У.

0 комментариев

Оставить комментарий