ВИЧ-ассоциированная нефропатия

Интересный случай: ВИЧ-ассоциированная нефропатия
Рисунок 1. Ранее здоровый бисексуальный мужчина с нефротическим синдромом и острой почечной недостаточностью. Концентрация креатинина в сыворотке крови составила 7,8 мг/дл (693 мкмоль/л), концентрация альбумина – 15 г/л, суточная экскреция белка с мочой – 12,4 г. Ультрасонография почек показала почки нормального размера, но чрезвычайно эхогенные (изображение А), как сообщалось при нефропатии, связанной с инфекцией вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Печень обычно более эхогенна, чем почки, как показано на УЗИ здорового человека (изображение В). Это соотношение было поразительно обратным у нашего пациента (изображение А). Диагноз ВИЧ-ассоциированной нефропатии был подтвержден серопозитивностью к вирусу, количеством CD4 менее 25 клеток на кубический миллиметр и биопсией почки, которая продемонстрировала коллапсирующий вариант фокально-сегментарного гломерулосклероза (изображение C; окраска серебром, ×100). и интерстиций заполнен крупными белковыми цилиндрами в расширенных канальцах (изображение D; гематоксилин и эозин, ×100). Чрезвычайная эхогенность почек, характерная для ВИЧ-ассоциированной нефропатии, может быть связана с акустическими свойствами белковых цилиндров, что при ультразвуковом исследовании также связано с отложениями фибриллярного белка при почечном амилоидозе. Пациента лечили гемодиализом, и через шесть месяцев после обращения он остается здоровым, но нуждается в диализе.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199709113371105
Перевод: Литвиненко Я. Е., Магомедова М. У.

0 комментариев

Оставить комментарий