Тромб левого предсердия

Интересный случай: Тромб левого предсердия
47-летняя женщина без известных медицинских проблем поступила в отделение неотложной помощи с 3-недельной историей одышки. При физикальном обследовании было отмечено повышение давления в яремных венах до 14 см водяного столба и точечные отеки на обеих ногах. Уровень d-димера составил 7453 нг на миллилитр (референтное значение <500). Электрокардиограмма показала синусовую тахикардию, а компьютерная томографическая ангиография грудной клетки показала эмболы в легочном стволе и левой и правой главных легочных артериях, а также четко очерченный дефект наполнения в увеличенном левом предсердии (фото А, звездочка). Трансторакальная эхокардиография показала тяжелую бивентрикулярную дисфункцию, тяжелый ревматический стеноз митрального клапана и подвижное образование диаметром 2,7 см в левом предсердии (фото В). Открытого овального окна не было. Были поставлены диагнозы легочной эмболии и тромба левого предсердия на фоне ревматического стеноза митрального клапана. Пациенту было проведено хирургическое удаление новообразования левого предсердия, замена митрального клапана и легочная тромбоэндартерэктомия. Макроскопическое патологическое исследование массы показало кровяной сгусток с гладкой округлой поверхностью, свидетельствующий о фиброзе тромба, которому было по крайней мере несколько недель (фото C и D). На 18-е сутки после операции больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии с планом пожизненной антикоагулянтной терапии.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2117229
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий