Некетотическая гипергликемическая гемихорея

Интересный случай: Некетотическая гипергликемическая гемихорея
78-летний мужчина с диабетом 2 типа поступил в отделение неотложной помощи с 1-недельной историей непроизвольных движений левой руки и ноги. При физикальном обследовании наблюдались маховые движения левой руки и ноги большой амплитуды, характерные для гемибализма. Уровень глюкозы в сыворотке крови составлял 159 мг на децилитр (9 ммоль на литр; референтный диапазон от 70 до 100 мг на децилитр [от 4 до 6 ммоль на литр]), а уровень гликированного гемоглобина составлял 17% (референтное значение <6%) кетонов не было. На компьютерной томографии головы выявлен участок повышенной плотности в правых базальных ганглиях. Хотя магнитно-резонансная томография головы не выявила признаков острого инсульта, исследование не удалось полностью завершить из-за непроизвольных движений пациента. Оценка инфекционных, аутоиммунных и лекарственных причин была отрицательной. После 48 часов лечения нейролептиками и поддержания гликемического контроля непроизвольные движения пациента прекратились. Пациенту был поставлен диагноз некетотическая гипергликемическая гемихорея, приобретенный тип гемихореи-гемибализма, который характеризуется непроизвольными движениями и аномалиями базальных ганглиев при визуализации в контексте гипергликемии, оба из которых разрешаются при гликемическом контроле. Больная выписана из стационара с назначением усиленной схемы лечения сахарного диабета и направлением к эндокринологу. Гемибаллизм не рецидивировал.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116217
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий