Пневмолабиринт и пневмокохлея

Интересный случай: Пневмолабиринт и пневмокохлея
46-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с шумом в ушах и головокружением после падения навзничь с грузовика с высоты примерно 2 м. При физикальном обследовании были обнаружены экхимозы правой затылочной кости и левосторонний нистагм. Результаты тестов Ринне и Вебера свидетельствовали о сенсоневральной тугоухости на правое ухо. Оторрагии, гемотимпанума, истечения цереброспинальной жидкости или аномалий черепно-мозговых нервов не отмечалось. Компьютерная томография головы выявила перелом затылочной кости и перелом правой височной кости через слуховую капсулу — плотную кость, окружающую структуры внутреннего уха — что привело к аномальному нахождению воздуха в лабиринте (также известном как пневмолабиринт; фото А, стрелка) и улитки (также известной как пневмокохлея; фото B, стрелка). Было небольшое субарахноидальное кровоизлияние. Переломы височной кости, нарушающие слуховую капсулу, требуют срочного отоларингологического обследования. Такие переломы связаны с более высоким риском нейросенсорной тугоухости, паралича лицевого нерва и истечения цереброспинальной жидкости, чем переломы височной кости, которые не нарушают слуховую капсулу. Пациент лечился медикаментозно глюкокортикоидами по схеме постепенного снижения дозы. При последующем наблюдении через 6 месяцев было предложено хирургическое вмешательство, учитывая стойкую сенсоневральную тугоухость пациента, но он отказался.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2117441
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий