Грибковый комок в мочевом пузыре

Интересный случай: Грибковый комок в мочевом пузыре
68-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа поступил в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей дизурии, перемежающейся гематурии и пассажем мелких шариков в моче при натуживании. Он не сообщил о лихорадке, ознобе или боли в боку. За три месяца до обращения он начал лечение ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2). Результаты физического осмотра были в норме. Образец мочи содержал белый шарик диаметром 1,5 см (фото А). Лабораторные исследования показали уровень гликированного гемоглобина 7,8% (референтный диапазон от 4 до 6), а анализ мочи выявил глюкозурию, пиурию, гематурию и наличие дрожжей. Ультразвуковое исследование показало 2-сантиметровое подвижное образование на дне мочевого пузыря (фото B). В посеве мочи росли Candida albicans, был поставлен диагноз кандидозный цистит с грибковыми шариками. Пациенты с диабетом 2 типа подвержены повышенному риску инфекций мочеполовой системы, и ингибиторы SGLT2 могут еще больше увеличить этот риск, увеличивая степень глюкозурии. Препараты этого класса чаще ассоциируются с грибковыми инфекциями половых органов, такими как кандидозный вагинит и баланит, чем с грибковыми инфекциями мочевыводящих путей. Было начато лечение флуконазолом, а терапия ингибитором SGLT2 была прекращена. Цистоскопия не проводилась. На 4-й неделе контрольного визита симптомы у пациента уменьшились.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2114684
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий