Пневмомедиастинум и тяжелая подкожная эмфизема

Интересный случай: Пневмомедиастинум и тяжелая подкожная эмфизема
76-летний мужчина с хронической обструктивной болезнью легких поступил после автомобильной аварии. Первоначальная клиническая и рентгенологическая оценка не выявила признаков переломов ребер или других травм грудной клетки. Несколько часов спустя его шея и верхняя часть грудной клетки стали все более опухшими. При пальпации воспаленных участков выявляются крепитации. Развилась дыхательная недостаточность (ЧДД 36 в мин, ЧСС 120 в мин, АД 120/75 мм рт.ст.). Рентгенограмма грудной клетки показала пневмомедиастинум (незакрашенные стрелки) и обширную подкожную эмфизему (сплошная стрелка), которые частично проявлялись в виде слепка мышц верхней грудной стенки. При бронхоскопии и эзофагогастроскопии разрыва слизистой оболочки в обследованных участках не выявлено. Пациент получил вспомогательную вентиляцию легких с ограниченным пиковым давлением в дыхательных путях. Через семь дней подкожная крепитация полностью исчезла, и искусственная вентиляция легких была прекращена. Восстановление пациента прошло без осложнений.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200005043421805
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий