Синдром Бувере

Интересный случай: Синдром Бувере57-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей тошноты и рвоты. В течение предыдущего месяца у нее периодически возникали приступы боли в правом верхнем квадранте живота. При осмотре живот вздутый с притуплением звука в области кишечника и легкой болезненностью в эпигастрии без симптомов раздражения брюшины. Компьютерная томография брюшной полости (фото А) выявила пневмобилию (белая стрелка), вздутие желудка (желтая стрелка) и желчный камень, закупоривающий проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки (красная стрелка). Синдром Бувере — это необычная форма желчнокаменной непроходимости кишечника, которая характеризуется обструкцией выходного отверстия желудка, вызванной прохождением желчного камня через холецистодуоденальный свищ в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки или привратник желудка. У пациентов с желчнокаменной непроходимостью кишечника могут быть рентгенологические признаки триады Риглера (т.е. пневмобилия, непроходимость тонкой кишки и внематочный желчный камень). У пациента была предпринята попытка механической литотрипсии с эндоскопическим удалением камня (фото В); однако процедура закончилась неудачно и осложнилась перфорацией проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту была выполнена открытая лапаротомия для устранения перфорации двенадцатиперстной кишки и удаления смешанного желчного камня, самый большой был размером 4,4 см (фото С). У нее полностью исчезли симптомы, и ее выписали домой через 15 дней после поступления.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1711592
Перевод: Андреева А. А. Бутюгина М. Д.

0 комментариев

Оставить комментарий