Признак отсечения толстой кишки

Интересный случай: Признак отсечения толстой кишки74-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей болей в нижней части живота, тошноты и рвоты. У неё 1 неделю продолжается запор, а в течение предыдущих 6 месяцев у пациентки был стул небольшого калибра. При перкуссии выявлен притупленный звук в области кишечника, при пальпации отмечена болезненность в околопупочной области. Лабораторные исследования выявили нормоцитарную анемию с уровнем гемоглобина 9,6 г на децилитр (контрольный диапазон от 12,3 до 15,3). Рентгенограмма брюшной полости с обычной пленкой показала заметное расширение петель кишечника и резкое прекращение газообразования в нисходящей ободочной кишке, называемое признаком отсечения толстой кишки (фото А, стрелка). Компьютерная томография брюшной полости выявила сегментарное утолщение стенки нисходящей ободочной кишки (фото В). Колоноскопия выявила округлое язвенное поражение в нисходящей ободочной кишке, результаты гистологического исследования подтвердили аденокарциному толстой кишки. У этого пациента признак отсечения толстой кишки был вызван механическим сужением, вызванным раком. Признак отсечения толстой кишки также часто выявляется при остром панкреатите, когда воспаление вызывает спазм или сужение в области изгиба селезенки. Пациентке была проведена гемиколэктомия с левой стороны и проведена адъювантная химиотерапия. При наблюдении через 4 месяца после операции у нее не было признаков местного рецидива заболевания или отдаленных метастазов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1714270
Перевод: Андреева А. А. Бутюгина М. Д.

0 комментариев

Оставить комментарий