Невылеченная хроническая подагра

Интересный случай: Нелеченная хроническая подагра65-летний мужчина с подагрой и хронической болезнью почек обратился в клинику дерматологии с 5-летней историей болей в суставах и отеков на руках, ногах и коленях. В течение этих 5 лет он периодически получал медикаментозную терапию от подагры и поэтому имел периоды временного улучшения; однако он не получал постоянно лекарства длительного действия, и его артрит прогрессировал. При физикальном осмотре у него были множественные тофусы и деформации в суставах рук (панель А), стоп и коленей. Его направили в ревматологическую клинику для дальнейшего обследования и лечения. Лабораторные исследования показали, что уровень уратов в сыворотке крови составляет 9,6 мг на децилитр (570 мкмоль на литр; контрольный диапазон от 3,5 до 7,0 мг на децилитр [от 210 до 420 мкмоль на литр]) и уровень креатинина в сыворотке крови 1,8 мг на децилитр (160 мкмоль на литр; контрольный диапазон от 0,7 до 1,2 мг на децилитр [от 60 до 110 мкмоль на литр]). Артроцентез первого плюснефалангового сустава его правой стопы дал вязкий белый экссудат; при микроскопии в поляризованном свете были видны многочисленные кристаллы урата натрия (панель В). Была начата терапия, снижающая уровень уратов. Через 10 месяцев наблюдения боль и отек в суставах пациента заметно уменьшились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2112548
Перевод: Андреева А. А. Бутюгина М. Д.

0 комментариев

Оставить комментарий