Кистозная лимфома головного мозга

Интересный случай: Кистозная лимфома головного мозга
47-летний мужчина без лихорадки, инфицированный вирусом иммунодефицита человека, поступил с головной болью, слабостью левой руки, количеством CD4 2 на кубический миллиметр и количеством лейкоцитов 3 на кубический миллиметр. Т1-взвешенная аксиальная и коронарная магнитно-резонансная томография (с гадолинием) показала образование размером 5 см в правой лобно-теменной области, края которого (длинные стрелки на рис. А и В) были неравномерно усилены с центральной гипоинтенсивностью. Дополнительные очаги аномального усиления были очевидны в пределах правых базальных ганглиев и воронкообразного стебля (незаштрихованные стрелки на рис. B). На аксиальной Т2-взвешенной визуализации центральная гипоинтенсивность была гетерогенно гиперинтенсивной (изогнутая стрелка на рис. С) и отделена от отчетливого перифокального и выраженного отека (короткие стрелки) кольцом средней интенсивности. Наиболее вероятными причинами считались токсоплазмоз и лимфома. Двухнедельная терапия пириметамином, сульфизоксазолом и клиндамицином не дала эффекта, выполнена правосторонняя лобно-теменная краниотомия. Некротический материал был аспирирован, и большая часть капсульной части опухоли была иссечена. При обследовании выявлена ​​обширная инфильтрация головного мозга лимфоидным новообразованием с распространенным некрозом. Опухолевые клетки имели относительно большие, круглые или овальные, везикулярные, центральные или слегка эксцентричные ядра, с одним или иногда двумя ядрышками и плотным периваскулярным расположением, и были положительными по L26 (пан-В-клеточный маркер). Результаты согласовывались с наличием первичной В-клеточной лимфомы головного мозга. Пациента лечили лучевой терапией, что привело к уменьшению размеров новообразования, перифокальному отеку и масс-эффекту. Через десять недель после операции он умер от септицемии, вызванной устойчивым к метициллину золотистым стафилококком.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199907153410305
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий