Картина ЭКГ при окклюзии левой передней нисходящей коронарной артерии

Интересный случай: Картина ЭКГ при окклюзии левой передней нисходящей коронарной артерии36-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с ощущением стеснения в грудной клетке продолжительностью 6 часов. Стеснение в груди сначала было прерывистым, но стало постоянным за 1 час до поступления. Стаж курения на момент осмотра 10 лет. Электрокардиограмма (ЭКГ; Фото А) показала косовосходящую депрессию сегмента ST и высокие симметричные T-волны в отведениях с V2 по V5. Результат первоначального теста на тропонин I был нормальным. Этот паттерн косовосходящей депрессии сегмента ST, который дополняется высокими симметричными Т-волнами в прекордиальных отведениях, иногда называемый паттерном де Винтера, был связан с окклюзией проксимальной левой передней нисходящей коронарной артерии. Пациенту была проведена немедленная коронарография, в ходе которой был выявлен 95% стеноз проксимальной левой передней нисходящей коронарной артерии (фото B, стрелка); стеноз был успешно вылечен установкой стента посредством чрескожного коронарного вмешательства (фото C). Уровень тропонина I поднялся до пика 7,19 нг на миллилитр (нормальное значение, <0,06) через 14 часов после процедуры. Постоперационная ЭКГ показала эволюцию изменений сегмента ST и зубца T с новыми инверсиями зубца T в отведениях I, AVL и с V2 по V6 (см. Дополнительное приложение). Пациент начал медикаментозную терапию согласно рекомендациям и был выписан домой; он также получил консультацию по отказу от курения и был направлен на программу кардиологической реабилитации.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1714059
Перевод: Андреева А. А. Бутюгина М. Д.

0 комментариев

Оставить комментарий