Синдром Броун-Секара

Интересный случай: Синдром Броун-Секара
21-летний мужчина получил колото-резаную рану левой стороны шеи (фото А). Неврологическое обследование выявило правосторонний синдром Горнера, правостороннюю гемиплегию и полную потерю дискриминационной, проприоцептивной и вибрационной чувствительности ниже уровня С5 справа. Слева у больного отмечалось выпадение болевой и температурной чувствительности ниже уровня С7, а также выпадение проприоцепции в ноге. Результаты были диагностическими для синдрома Броуна-Секара с дополнительным обнаружением потери проприоцепции слева.

Считалось, что у пациента была гемисекция правой стороны спинного мозга на уровне С4 и повреждение дорсального столба левой стороны спинного мозга. Синдром Горнера был связан с повреждением правого промежуточно-латерального клеточного столба. Магнитно-резонансная томография (МРТ), выполненная для исключения эпидуральной гематомы, подтвердила диагноз. Правосторонняя парасагиттальная Т2-взвешенная МРТ шеи показывает гемисекцию спинного мозга на уровне С4 (стрелка на панели В). Аксиальная Т2-взвешенная МРТ через уровень поражения (панель C) показывает повышенную интенсивность сигнала, указывающую на отек в опухшей правой части спинного мозга (большая стрелка), а также в дорсальной части левой стороны спинного мозга. спинной мозг (маленькая стрелка). Линейная область пониженной интенсивности сигнала, простирающаяся от левой дорсальной до правой вентральной части спинного мозга (маленькая стрелка), представляет собой кровоизлияние в спинной мозг по траектории ножа. Большая стрелка указывает на тело позвонка С4. Через три месяца после травмы у пациента были лишь незначительные сенсорные изменения и слабость, нормальная функция кишечника и мочевого пузыря, он ходил с минимальной помощью и вернулся к самостоятельной жизни.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199901283400406
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий