Одностороннее ретикулярное ливедо

Интересный случай: Одностороннее ретикулярное ливедо
Симптомы перемежающейся хромоты и болезненное изъязвление правой пятки развились у 50-летней женщины, которая выкуривала одну пачку сигарет в день и страдала сахарным диабетом, контролируемым диетой. Ее единственным постоянным лекарством был флурбипрофен. При осмотре пульсация правой стопы не пальпировалась, на правой стопе было пятнистое пурпурное изменение цвета, соответствующее диагнозу ретикулярного ливедо, с небольшим изъязвлением на пятке (фото А). Количество тромбоцитов и частичное тромбопластиновое время были в норме. Образец биопсии кожи, взятый из области изъязвления, показал организующиеся тромбы в сосудах, но не расщелины, чтобы предположить атероэмболы (фото B; гематоксилин и эозин, ×10). Артериография выявила стеноз правой подколенной артерии (стрелка на фото С). Не было выявлено других нарушений, связанных с ретикулярным ливедо, таких как антифосфолипидный синдром, узелковый полиартериит, криоглобулинемия, атероэмболии, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, эндокардит или декомпрессионная болезнь. Кроме того, пациент не принимал препаратов, вызывающих ретикулярное ливедо (в частности, амантадин, катехоламины и хинидин). Одностороннее представление предполагало местную, а не системную причину. Стеноз правой подколенной артерии был предполагаемым источником тромбоэмболии, что привело как к ретикулярному ливедо, так и к изъязвлению кожи. Баллонная ангиопластика привела к быстрому восстановлению пульса на педалях и исчезновению симптомов и кожных проявлений.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199804163381606
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий