Пищевод Щелкунчик

Интересный случай: Пищевод Щелкунчик
87-летняя женщина с сильной загрудинной болью и перемежающейся дисфагией была направлена ​​в клинику для дальнейшего обследования. Она описала пароксизмы спастических болей почти исключительно при приеме твердой пищи. За последние несколько месяцев отметила потерю веса на 5 кг. Эндоскопия выявила выраженную спиральную конфигурацию просвета пищевода (фото А). Произошли сильные сокращения пищевода, такие, что любое продвижение или удаление эндоскопа было затруднено в течение нескольких секунд. Глоток бария показал винтообразную форму штопора (изображение B). Манометрия пищевода высокого разрешения показала высокоамплитудные волны давления, свидетельствующие о гипертензивном нарушении перистальтики пищевода. Поскольку у этого пациента была нормальная релаксация пищеводно-желудочного перехода, отсутствие преждевременных сокращений и средний дистальный сократительный интеграл (вычисление амплитуды, продолжительности и продолжительности сокращения пищевода) более 5000 мм рт. можно описать как пищевод щелкунчика. После того, как испытание высоких доз ингибиторов протонной помпы не привело к клиническому улучшению, мы начали лечение дилтиаземом длительного действия, которое имело лишь ограниченную клиническую пользу и должно было быть остановлено из-за сильного отека голеностопного сустава.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1210209
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий