Лимфатический пластический бронхит

Интересный случай: Лимфатический пластический бронхит
36-летний мужчина с ожирением обратился в пульмонологическую клинику с 3-летним анамнезом одышки, хрипов и «легкого кашля». Он сообщил, что ежедневно отхаркивал большие разветвленные бронхиальные слепки, и принес на прием фотографию такого слепка. Его насыщение кислородом составляло 85%, когда он дышал окружающим воздухом, а частота дыхания составляла 16 вдохов в минуту. При аускультации выслушиваются рассеянные хрипы во всех легочных полях. Он был госпитализирован для получения дополнительного кислорода и дальнейшего обследования. Компьютерная томография грудной клетки показала диффузные затемнения по типу матового стекла. Гистопатологический анализ образца бронхоальвеолярного лаважа выявил слизистые пробки с преобладанием нейтрофилов и насыщенные липидами макрофаги без признаков бактериальной, грибковой или микобактериальной инфекции. Результаты диагностического обследования на аллергический бронхолегочный аспергиллез, муковисцидоз, серповидно-клеточную анемию и астму были ничем не примечательны. Впоследствии пациенту была выполнена динамическая магнитно-резонансная лимфангиография с контрастированием, которая выявила окклюзию грудного протока, что позволило предположить диагноз лимфопластического бронхита. Хотя пластический бронхит обычно проявляется в детстве, заболевание может возникать у взрослых в результате аберрантного легочного лимфатического потока и может привести к смертельной асфиксии, если его не лечить. Пациенту была проведена чрескожная лимфатическая эмболизация, и симптомы полностью исчезли.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2107066
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий