Изолированная персистирующая левая верхняя полая вена

Интересный случай: Изолированная персистирующая левая верхняя полая вена
79-летний мужчина с задержкой мочи в анамнезе, которую лечили с помощью постоянного мочевого катетера, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии по поводу септического шока. В 1-й день госпитализации под ультразвуковым контролем был введен катетер для гемодиализа в правую внутреннюю яремную вену, чтобы начать заместительную почечную терапию при олигурическом остром повреждении почек. Рентгенограмма грудной клетки, полученная после процедуры, показала, что катетер пересекает среднюю линию на уровне рукоятки и входит в левое средостение (рисунок А, стрелка). Первоначально предполагалось артериальное размещение катетера, хотя анализ газов крови соответствовал венозному размещению. Ретроспективный обзор недавних компьютерных томографических изображений грудной клетки (рисунок B) показал изолированную персистирующую левую верхнюю полую вену, проходящую вдоль левого средостения и впоследствии соединяющуюся с большим коронарным синусом (звездочка), который дренируется в правое предсердие (стрелка). Персистирующая левая верхняя полая вена, часто выявляемая случайно, является наиболее распространенной аномалией грудной венозной системы. Обычно это происходит одновременно с правой верхней полой веной, которая не была обнаружена у этого пациента. Культура образца мочи этого пациента содержала Escherichia coli. После лечения вазопрессорами, антибиотиками и заместительной почечной терапией септический шок и острая почечная недостаточность разрешились. Катетер для гемодиализа удален без осложнений.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2113492
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий