Врожденная диафрагмальная грыжа у взрослого

Интересный случай: Врожденная диафрагмальная грыжа у взрослого
25-летний мужчина был направлен в отделение неотложной помощи из-за аномальных результатов рентгенограммы грудной клетки, полученных во время обследования перед приемом на работу. У него не было известной истории болезни и никаких симптомов. Его частота дыхания составляла 14 вдохов в минуту, а его насыщение кислородом составляло 100%, когда он дышал окружающим воздухом. При осмотре: ослабление дыхания в основании правого легкого. Живот не болезненный. Рентгенограмма грудной клетки показала возможный правосторонний плевральный выпот, приподнятую правую половину диафрагмы и подозрение на транслокацию толстой кишки в правый верхний квадрант живота (фото А). Компьютерная томография органов грудной клетки с применением контрастного вещества выявила грыжу правой почки, сальника, тонкого и толстого кишечника в правую грудную полость через большой заднелатеральный дефект диафрагмы (фото В — фронтальная проекция, панель С — сагиттальная проекция). Признаков кишечной непроходимости не было. Был поставлен диагноз врожденной диафрагмальной грыжи из-за заднелатерального дефекта диафрагмы, также называемой грыжей Бохдалека. Грыжа Бочдалека обычно диагностируется у младенцев и детей с респираторным дистресс-синдромом. В редких случаях грыжа может оставаться бессимптомной до совершеннолетия, когда могут возникнуть осложнения в виде странгуляции или непроходимости кишечника. Пациент отказался от хирургического лечения дефекта диафрагмы и впоследствии был потерян для последующего наблюдения.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116872
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий