Сопутствующее мочеиспускание с кристаллами тройного фосфата и цистина

Интересный случай: Сопутствующее мочеиспускание с кристаллами тройного фосфата и цистина
37-летний мужчина с цистинурией был осмотрен в нефрологической клинике для планового наблюдения. Ему поставили диагноз цистинурия в возрасте 1 года, когда у него появились нефролитиаз и пиелонефрит; последующее исследование показало повышенную 24-часовую экскрецию цистина с мочой и гомозиготные варианты гена SLC3A1. С тех пор его лечили подщелачиванием мочи, обильным потреблением жидкости и тиопронином. При текущей презентации он был бессимптомным. Уровень креатинина в сыворотке был нормальным, а анализ мочи показал pH 7,0 без гематурии или бактериурии. Микроскопическое исследование полученного образца мочи показало гексагональные кристаллы цистина (изображение А) и ромбоэдрические кристаллы тройного фосфата или струвита (изображение В). В том же поле зрения в другом месте образца (изображение C) были видны тройные кристаллы фосфата другой формы (острие стрелки) и кристаллы цистина (стрелка). В поляризованном свете эти кристаллы тройного фосфата проявляли полихроматические свойства, а кристаллы цистина проявляли умеренные поляризующие свойства (изображение D). Кристаллы тройного фосфата связаны с организмами, продуцирующими уреазу. Пациент лечился от инфекции мочевыводящих путей за 2 недели до этой презентации, но возбудитель был неизвестен. При контрольном осмотре через 1 мес рецидивов инфекции мочевыводящих путей у пациентки не было.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2114197
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий