Пневматоз кишечника при некротическом энтероколите

Интересный случай: Пневматоз кишечника при некротическом энтероколите
11-дневный мальчик, родившийся на 39 неделе беременности, поступил в отделение неотложной помощи с водянистой диареей, рвотой желчью, прогрессирующим вздутием живота и шоком. Во время его рождения не было никаких осложнений, и он нормально рос, получая грудное молоко. Насыщение кислородом составляло 82% при дыхании окружающим воздухом; артериальное давление измерить не удалось. При физикальном обследовании присутствовали общий цианоз и ретракции подреберий, не было слышимых кишечных шумов. Рентгенография брюшной полости выявила газ в стенке кишечника, находку, известную как пневматоз кишечника (рис. А). Трахея пациента была интубирована и начато лечение антибиотиками широкого спектра действия, внутривенными жидкостями и вазопрессорами. В связи с ухудшением симптомов, связанных с шоком, была выполнена диагностическая лапаротомия. Пузырьки газа были видны в стенках тонкой и толстой кишки (рис. B), что согласуется с диагнозом некротизирующего энтероколита. Некротизирующий энтероколит представляет собой опасный для жизни ишемический некроз кишечника, который чаще всего наблюдается у недоношенных детей; однако некоторые состояния, такие как врожденный порок сердца, могут обусловливать предрасположенность к некротизирующему энтероколиту у доношенных детей. Во время операции у больного пропал пульс; несмотря на начатую сердечно-легочную реанимацию, больной умер. Семья отказалась от вскрытия.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2115830
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий