Реактивный артрит

Интересный случай: Реактивный артрит
40-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с жалобами на шелушащуюся сыпь на стопах, припухлость суставов и боль в пояснице в течение 2 недель. У него не было известного медицинского анамнеза, но у него была диарея и выделения из уретры за 7 дней до появления его нынешних симптомов. При осмотре на подошвенных поверхностях его стоп были отмечены желтые пустулы с гиперкератозом, характерным для бленоррагической кератодермии (изображение А). Также были обнаружены новые псориатические поражения кожи головы, туловища и тыльной стороны рук, а также ямки, гиперкератоз, обесцвечивание и дистальный онихолизис на некоторых ногтях. Другие результаты включали конъюнктивит, мигрирующий глоссит (изображение B), отек обоих колен (изображение C) и правой лодыжки, а также цирконий баланит (изображение D). Уровень С-реактивного белка составил 59 мг/л (референтное значение <5), анализ мочи дал положительный результат на стерильную пиурию. Результаты анализа синовиальной жидкости левого колена соответствовали неинфекционному воспалительному артриту. Анализы на ревматоидный фактор, Chlamydia trachomatis и другие инфекционные агенты были отрицательными. Поставили диагноз реактивный артрит. Пациент был направлен в ревматологическую клинику, и последующее тестирование на HLA-B27 было положительным. Через 5 мес лечения нестероидными противовоспалительными средствами, системными глюкокортикоидами и сульфасалазином симптомы у пациентки уменьшились.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2117883
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий