Первичный кожный бластомикоз

Интересный случай: Первичный кожный бластомикоз53-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 4-месячным анамнезом красных, зудящих кожных высыпаний на левой нижней части спины и ягодицах. Он работал ландшафтным дизайнером, часто получая ссадины на коже при обрезке деревьев. Физикальное обследование показало многочисленные бородавчатые узелки и бляшки с покрывающими их корками и окружающей эритемой на левой нижней части спины и ягодицах (фото А). Гистопатологические исследования показали псевдоэпителиоматозную гиперплазию с интраэпидермальным и дермальным инфильтратом, состоящим из нейтрофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и эозинофилов, а также многоядерных гигантских клеток с образованием гранулемы. Окрашивание метенамином серебра по Грокотту-Гомори показало почкующиеся грибковые организмы с широким основанием (изображение B), что говорит о поражении Blastomyces dermatitidis. Результат анализа мочи на антиген бластомицетов также был положительным. Снимки грудной клетки не выявили отклонений. Пациенту был поставлен диагноз первичного кожного бластомикоза, который вызывается видами blastomyces, диморфными грибами, обнаруженными в восточной половине Соединенных Штатов, они обычно растут в почве и детрите из лесных массивов. Кожные проявления обычно указывают на диссеминированное заболевание, но редко могут возникать при первичной инокуляции, как в этом случае. Была назначена терапия итраконазолом, через 6 месяцев кожные поражения разрешились.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116178
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.

0 комментариев

Оставить комментарий