Кровоизлияния в сетчатку при лейкемии

Интересный случай: Кровоизлияния в сетчатку при лейкемии
14-летний мальчик с острым лимфобластным лейкозом поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей усталости и лихорадки и 3-дневным нечетким зрением. Он получал поддерживающую химиотерапию от лейкемии. До появления нынешних симптомов у пациента не было проблем со зрением, недавних травм глаз, сильного кашля или рвоты. Обследование обоих глаз выявило остроту зрения, ограниченную счетом пальцев, венозный застой сетчатки, большие преретинальные кровоизлияния в макулы и рассеянные периферические интраретинальные кровоизлияния (изображение А, правый глаз; и изображение В, левый глаз). Общий анализ крови показал количество лейкоцитов 1600 на кубический миллиметр (референсный диапазон от 4000 до 10 000), уровень гемоглобина 6,9 г на децилитр (референтный диапазон от 12 до 16) и количество тромбоцитов 15 000 на кубический миллиметр. (референтный диапазон от 150 000 до 400 000). Кровоизлияния в сетчатку могут возникать как проявление лейкемии или как осложнение терапии; первая может быть вызвана повышенной вязкостью, коагулопатией, лейкемической инфильтрацией или повреждением сосудов, тогда как вторая — тяжелой анемией и тромбоцитопенией. Больной лечился противомикробными препаратами широкого спектра действия и трансфузиями тромбоцитов и эритроцитарной массы. При контрольном осмотре через 4 месяца острота зрения улучшилась до 20/30 на оба глаза.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116866
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий