IgG4-ассоциированное офтальмологическое заболевание

Интересный случай: IgG4-ассоциированное офтальмологическое заболевание
67-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с отеком обоих глаз и выпячиванием правого глаза в течение 1 года (фото А) и нечеткостью зрения в течение 2 недель. Экстраокулярные движения были ограничены, острота зрения снижена на оба глаза. Припухлости околоушных и подчелюстных желез нет. Результаты лабораторных тестов отличались уровнем сывороточного IgG4 1440 мг на децилитр (референтный диапазон от 3 до 201) и абсолютным количеством эозинофилов 769 клеток на кубический миллиметр (референсный диапазон 10–24). Магнитно-резонансная томография орбит показала отек слезных желез (фото B, стрелки) и латеральных прямых мышц (указатели) с обеих сторон. Имелись также массовые поражения, окружающие зрительные нервы (фото B, звездочки). В биопсии правой слезной железы обнаружен лимфоплазмоцитарный инфильтрат с IgG4-позитивными плазматическими клетками. Ни сториформного фиброза, ни облитерирующего флебита не было. Был поставлен диагноз дакриоаденита, связанного с IgG4, орбитального миозита и заболевания зрительного нерва. Компьютерная томография всего тела не выявила других очагов поражения. Лечение было начато с 30 мг преднизолона в день, дозу постепенно снижали. При контрольном осмотре через 3 месяца симптомы у пациентки уменьшились.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116712
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий