Эмфизематозный аортит

Интересный случай: Эмфизематозный аортит
74-летний мужчина с терминальной стадией заболевания почек и коронарной артерии в анамнезе, а также анорексией и общей слабостью в течение 3 дней был доставлен в отделение неотложной помощи для оценки снижения реактивности во время гемодиализа. При осмотре он выглядел больным и давал лишь краткие ответы на вопросы. Рентгенограмма грудной клетки показала расширение средостения. Компьютерная томография грудной клетки, выполненная без внутривенного введения контрастного вещества, показала интрамуральный газ в восходящей и нисходящей аорте и аортальные кальцификации (рис. A и B). Окрашивание по Граму образцов, полученных из анаэробных культур крови, показало наличие грамположительных палочек (рис. C) и последующий рост Clostridium septicum. Был поставлен диагноз инфекционный эмфизематозный аортит. Инфекция C. septicum тесно связана с раком желудочно-кишечного тракта. Предполагается, что микроорганизм попадает в кровоток из желудочно-кишечного тракта; в случаях эндоваскулярной инфекции, такой как у этого пациента, он засеивает атеросклеротические бляшки. За три года до настоящего обращения у пациента были положительные результаты иммуногистохимического исследования кала, но он отказался от колоноскопии. Визуализация брюшной полости, выполненная во время текущей госпитализации, не выявила явных признаков рака. Внутривенно вводили пенициллин G и клиндамицин. Хотя хирургическое вмешательство считается окончательным методом лечения этого типа инфекции, уровень риска в данном случае был определен как неприемлемый. Пациент умер на 7-й день госпитализации, получая утешительную помощь.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116075
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий