Склерокератит при гранулематозе с полиангиитом

Интересный случай: Склерокератит при гранулематозе с полиангиитом68-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с 2-месячной историей боли, покраснения, нечеткости зрения и чувствительности к свету в обоих глазах. В течение предыдущего года у него также был сухой кашель, синусит и непреднамеренная потеря веса на 6,8 кг. Осмотр глаз выявил расширенные и воспаленные склеральные сосуды (рисунок А, стрелка); истончение склеры с видимой синеватой тканью сосудистой оболочки глаза (звездочка); и периферические инфильтраты роговицы (стрелки). Титр антинейтрофильных цитоплазматических антител с паттерном окрашивания цитоплазмы (c-ANCA) составил 1:640 (референтное значение, <1:20), а иммуноферментный анализ на уровень антипротеиназы 3 показал 1227 ЕД/мл. референтный диапазон от 0 до 19). Анализы креатинина сыворотки и мочи были в норме. Компьютерная томография грудной клетки показала узелки в легких (изображение B). Направлены в ревматологические и пульмонологические отделения. Образец биопсии легкого показал некроз с васкулитом и очаги острого воспаления с многоядерными гигантскими клетками, что подтвердило диагноз гранулематоза с полиангиитом. Глазные проявления гранулематоза с полиангиитом включают склерит, кератит, невропатию зрительного нерва и васкулит сетчатки. Своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения потери зрения и других системных осложнений. Было начато лечение местными и системными глюкокортикоидами и ритуксимабом, после чего симптомы у пациента уменьшились.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2115936
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.

0 комментариев

Оставить комментарий