Эруптивные ксантомы с ветвящимися выступами

Интересный случай: Эруптивные ксантомы с ветвящимися выступами34-летняя женщина с ожирением обратилась в эндокринологическую клинику с 4-летним анамнезом прогрессирующего ухудшения кожных поражений и 3-месячным анамнезом непреднамеренной потери веса. Индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах) равнялся 30. Физикальное обследование выявило симметричные скопления розово-желтых папул, которые сливались в ветвящиеся выросты на туловище, ягодицах и всех четырех конечностях. Лабораторные исследования показали уровень триглицеридов натощак 6349 мг на децилитр (71,7 ммоль на литр; референсное значение <150 мг на децилитр [<1,7 ммоль на литр]), уровень общего холестерина 760 мг на децилитр (19,7 ммоль на литр; референсное значение <200 мг на децилитр [<5,2 ммоль на литр]) и уровень гликированного гемоглобина 11,8% (референтный диапазон от 4,0 до 5,6). Уровень тиротропина в норме. Биопсия кожи правой голени выявила пенистые макрофаги, рыхлые липиды и гиперплазию веретенообразных фибробластов. Был поставлен диагноз «Эруптивные ксантомы» из-за тяжелой гипертриглицеридемии на фоне нелеченного сахарного диабета. Эруптивные ксантомы являются признаком тяжелой гипертриглицеридемии, состояния, при котором своевременное вмешательство может предотвратить такие осложнения, как панкреатит. Было принято начать следующую схему лечения: диета с низким содержанием жиров, фенофибрат, инсулин и пероральные средства от диабета. При последующем наблюдении через 6 месяцев эруптивные ксантомы разрешились, но гиперпигментация в области разветвления поражений осталась.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2114294
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.

0 комментариев

Оставить комментарий