Инфекция вирусом простого герпеса и паралич лицевого нерва

Интересный случай: Инфекция вирусом простого герпеса и паралич лицевого нерваЖенщина, 65 лет, доставлена ​​в отделение неотложной помощи с жалобами на боль при глотании, отеки лица и периоральную опухоль с волдырями, содержащими прозрачную жидкость и покрытыми коркой. (изображение А). Неделей ранее она завершила один цикл лечения ритуксимабом и бендамустином по поводу хронического лимфоцитарного лейкоза. В отделении неотложной помощи начато лечение внутривенным ацикловиром по поводу клинического диагноза «лабиальный герпес». На фоне терапии исчез отек лица; на пузырчатых поражениях образовался струп (изображение B), который исчез в течение 2 недель. Через два дня после начала лечения ацикловиром развился изолированный паралич правой стороны лица, проявляющийся невозможностью полностью закрыть правый глаз (изображение B). Жалоб на потерю вкуса или гиперакузию не было. Больному был поставлен клинический диагноз паралича Белла, вызванного вирусом простого герпеса. Был рассмотрен диагноз синдрома Рамсея-Ханта, но у пациента не было характерных вестибулокохлеарных симптомов. В литературе сообщается о нескольких вирусно-опосредованных причинах паралича Белла; большинство случаев связаны с вирусом простого герпеса или опоясывающим герпесом. Через три месяца после первоначального обращения у пациентки развился остаточный паралич лицевого нерва (изображение С).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1305786
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий