75-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 5-дневной историей болей в спине и перемежающейся лихорадкой. 7 лет назад ему была проведена эндоваскулярная пластика аневризмы грудной аорты. У него была плохая гигиена полости рта и кариес зубов. При осмотре выявлено ослабление дыхательных шумов слева. В анализах крови выявлен лейкоцитоз. Рентгенограмма грудной клетки показала изменения, характерные для пластики аневризмы грудной аорты стент-графтом, газ вокруг стент-графта (изображение А, стрелки) и плевральный выпот слева. Компьютерная томография выявила множественные изменения в аневризматическом мешке, в том числе пузырьки газа, скопление жидкости, эндопротечку (просачивание крови в аневризму) и усиление стенки аневризмы (изображение B, аксиальная проекция, и панель C, косая сагиттальная проекция; красный, зеленые, синие и белые стрелки соответственно). Культура крови показала Streptococcus oralis. Лихорадка и лейкоцитоз постепенно купировались после внутривенного введения пенициллина G. Было запланировано хирургическое иссечение инфицированного сегмента аорты, но на 20-й день госпитализации у больного внезапно возник приступ массивной кровавой рвоты, и он умер. Эмфизематозный аортит является опасным для жизни осложнением эндоваскулярной пластики аорты. У нашего пациента предполагаемой причиной этого позднего осложнения была септицемия из-за плохой гигиены полости рта.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1306161
Перевод: Пономарёв Д.В., Цяпкало Е.Р.